Centrum reprodukční medicíny GEST slaví:15 let s IVF, 1500 miminek

Rodina letos narozené holčičky si přála zůstat v anonymitě. Takové je rozhodnutí většiny pacientů kliniky GEST. Což ovšem vůbec neznamená, že by tyto páry byly méně šťastnými rodiči než jiní a že by měly méně šťastné potomky. Rozdíl mezi dětmi počatými spontánně či „ve zkumavce“ totiž neexistuje! Lékař Jan Šulc, jeden ze zakladatelů Centra reprodukční medicíny GEST, při této jubilejní příležitosti odpověděl na několik dotazů ohledně léčby neplodnosti a jejího vývoje během let.  

Dokážete porovnat zákrok metodou IVF, který jste provedli před 15 lety, s těmi, co provádíte nyní? V čem spočívají největší změny?

Hlavní  změnu vidím ve snížení počtu embryí, která přenášíme zpět do dělohy. Před 15 lety nebyl výjimkou transfer i 5 embryí. To je v současnosti již nepředstavitelné. Důvodem tehdy byla snaha o dosažení vyšší úspěšnosti. Cenou za to bylo opravdu velké riziko mnohočetných těhotenství. V současnosti zavádíme do dělohy maximálně 2 embrya. Úspěšnost přitom neklesla, ba naopak.  Máme k dispozici účinnější stimulační léky, kvalitnější media pro kultivaci, lepší přístroje a v neposlední řadě se prohlubují i naše znalosti v relativně mladém oboru, který se nazývá reprodukční gynekologie. Stále se všichni učíme, zdokonalujeme, více a více chápeme, jak vše funguje –  gynekologové i embryologové. 
 
 
 
 

Kromě  prvního úspěšného případu, objevil se během let nějaký  příběh páru, na který opravdu vzpomínáte?

Případů, na které vzpomínám, je řada. Nejvíce mi ale utkvěl v hlavě jeden. Šlo o léčbu páru, kde šlo vše dlouho od deseti k pěti. Oba partneři to nesli dost těžce, což je pochopitelné. Jen obtížně se mi vysvětlovalo, proč právě u nich jsou opakované transfery neúspěšné. Postupně se dostavila skepse, nepohoda. Bylo zjevné, že se vše promítá i do jejich vztahu. Nakonec od nás odešli zkusit štěstí na jiné pracoviště. Asi po třech letech se ovšem vrátili. Přestože se úspěch stále nedostavoval, oba působili mnohem vyrovnanějším, spokojenějším dojmem. Jejich vztah totiž vydržel! Prý se rozhodli pro poslední pokus, jinak dítě adoptují. Proč si právě tento případ pamatuji? Najednou se „zadařilo“ ihned! Již první transfer byl úspěšný a po 9 měsících se narodil zdravý chlapeček. Uplynuly další dva roky a očekávají druhého potomka. Jsem moc rád, že naše klinika mohla být u toho!

Změnil se během 15 let přístup neplodných párů  k léčbě?

Myslím, že daleko více neplodných párů o možnosti léčby metodami asistované  reprodukce ví. Stoupá i informovanost o konkrétních léčebných postupech. Zde hraje velmi významnou roli internet, který byl před 15 lety v plenkách.

Důležité  také je, že postupně mizí tabu, kterými byla problematika umělého oplodnění  řadu let obklopena.  

Vnímáte také změny postojů široké  veřejnosti?

Rozhodně. Bere se již jako „skoro normální“ mít dítě počaté jinak než přirozenou cestou. Přispělo k tomu, že řada známých lidí přiznala pomoc medicíny při početí jejich dítěte. Jako skoro normální se to již jeví, ale zcela normální to stále není. Zde, domnívám se, existuje stále ještě prostor pro osvětu, vysvětlování, pro mýcení bludů.

Oblast léčby neplodnosti se stále vyvíjí. Můžete odhadnout, jakým směrem to v budoucnosti bude?

Některé  směry vývoje jsou již zřejmé. Například v oblasti léků užívaných ke stimulaci vaječníků. Nyní je máme k dispozici jen v injekční formě s nutností každodenní aplikace. 
 

V dohledu jsou depotní přípravky umožňující podání třeba jednou týdně, nedaleká budoucnost jistě umožní stimulaci vaječníků léčbu tabletkami.

Jiné  změny je obtížné odhadnout. Zda dojde k výraznému zvýšení úspěšnosti, nevím. Věřím tomu, ale kdy se tak stane, si netroufám tipovat.

Úmyslně vynechávám otázku klonování. Zde lze očekávat bouřlivý vývoj, objevy nových, dosud nepředstavitelných možností. Je již jasné, že půjde spíše o otázku etickou než medicínskou.

Ani do oblasti science fiction se raději nechci pouštět. Je totiž představitelné,  že pár se bude moci rozhodnout, zda dítě bude v břiše nosit muž či žena. Vyloučené není ani kompletně mimotělní těhotenství. To jsou ale věci, o kterých bych opravdu nerad fantazíroval. Jisté je, že moderní medicína dokáže překlenout prakticky všechny překážky, které se rozmnožování druhu Homo Sapiens postaví do cesty. Není od věci si ale položit otázku, od kterého okamžiku půjde o nezodpovědný hazard.

Informace o Centru asistované reprodukce GEST, léčbě  neplodnosti včetně diskuzí  a poradny naleznete na stránkách www.gest.cz.

Mikromanipulátor zblízka